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Questionnaire de profil « Conjoint »

Un homme
Une femme
Agriculteur
Artisan
Commerçant
Chef d'entreprise
Profession libérale
Cadre ou profession intellectuelle supérieure
Profession intermédiaire
Employé
Ouvrier
Retraité
Demandeur d'emploi
Homme ou femme au foyer
Etudiant, lycéen
Autre
Agriculteur
Artisan
Commerçant
Chef d'entreprise
Profession libérale
Cadre ou profession intellectuelle supérieure
Profession intermédiaire
Employé
Ouvrier
Demandeur d'emploi
Homme ou femme au foyer
Etudiant, lycéen
Autre
CAP
BEP
BAC
BAC+1
BAC+2
BAC+3
BAC+4
BAC+5
Supérieur à BAC+5
Aucun diplôme
Football
Basket-ball
Rugby
Volley-ball
Handball
Hockey sur gazon/glace
Boxe
Autre(s) sport(s) de combat (arts martiaux, lutte, escrime...)
Tennis
Autres sports de raquettes (badminton, tennis de table, squash...)
Sports mécaniques (rallye, karting, moto...)
Sports extrêmes (parachutisme, saut à l'élastique...)
Natation
Autres sports aquatiques (plongée, planche à voile, surf...)
Sport de glisse (Roller, skate, trottinette...)
Ski
Autres sports de montagne (alpiniste, escalade, randonnée...)
Sports de glace (patinage artistique...)
Sports de précision (Tir à l'arc, pétanque, fléchettes...)
Chasse
Pêche
Athlétisme
Cyclisme, VTT, vélo urbain
Musculation
Equitation
Fitness, gymnastique
Danse (classique, moderne, street dance...)
Course à pieds, trail
Golf
Yoga
Autre(s) sport(s), précisez :
Il/elle ne pratique aucun sport
Oui, il porte des lunettes tout le temps
Oui, il porte des lunettes de temps en temps (pour lire, pour utiliser l'ordinateur, etc.)
Oui, il porte des lentilles de contact
Oui, il a subi une opération au laser
Oui, autre problème de vue, précisez :
Non, il n’a pas de problème de vue
Allergie(s)
Allergie(s) alimentaire
Asthme
Dépression, burn out
Mal de dos
Diabète de type 1
Diabète de type 2
Problème(s) gastrique, d’estomac
Problème(s) cardiovasculaire
Taux de cholestérol élevé
Insomnie
Trouble du rein (calculs, etc.)
Problème(s) pulmonaire
Migraine
Problème(s) musculaire / d'articulation
Surpoids
Problème(s) de peau (acné, eczéma, etc.)
Stress
Ne se prononce pas
Aucun de ces symptômes
Oui, des cigarettes
Oui, du tabac à rouler
Oui, des cigarillos
Oui, des cigares
Oui, la cigarette électronique
Non, il ne fume pas