Questionnaire de profil « Aidant »
Affections des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge
Affections douloureuses ou maladies des os/articulations/muscles
Allergies
Apparence physique (chute de cheveux, esthétique, etc)
Cancer
Diabète
Maladie de la peau
Maladies cardiaques/du sang
Maladies digestives
Maladies immunologiques
Maladies neurologiques/cérébrales
Maladies respiratoires
Problème de poids
Santé féminine
Santé masculine
Santé mentale et comportement
Santé sexuelle
Troubles de l'apprentissage et cognitifs (TDAH, TDA, etc.)
Troubles du sommeil
Trouble post-traumatique (perte d'un membre, accident, guerre, chirurgie ...)
Aucun des domaines ci-dessus
Je ne souhaite pas répondre
Oui, et je l’ai acquis
Oui, mais je ne l’ai pas acquis
Non
De solutions dites de « répit » (hébergement temporaire pendant vos vacances, relai à la maison…)
D’un congé proche aidant (congé temporaire de votre activité professionnelle)
De l’Allocation Journalière du Proche Aidant (AJPA)
De l’Assurance Vieillesse des Aidants (AVA)
D’une protection juridique pour la personne aidée (tutelle, curatelle…)
De formations
Autre(s) aide(s), précisez
Je ne bénéficie (n’ai bénéficié) d’aucune aide
Les soins personnels (toilette, habillage…)
Aider la personne à se déplacer dans le logement
Aider la personne à se déplacer hors du logement
Gérer les démarches administratives
Gérer le budget
Accompagner la personne à un rendez-vous médical
Faire les courses
Préparer / aider à la prise des repas
Acheter les médicaments
Faire les tâches ménagères
Assurer une présence
Intervenir pour l’accès aux soins médicaux
Gérer les vacances, les loisirs (réservations…)
Autre, précisez
Bracelet/biper d’alerte
Caméras de surveillance
Balise GPS
Autre, précisez
Aucun de ces outils
Oui
Non
Oui, beaucoup
Oui, un peu
Non, pas vraiment
Non pas du tout
A temps partiel
A temps plein
Oui
Non car je n’y ai pas pensé
Non, car je ne le souhaite pas
La personne aidée habite chez elle et je me déplace pour aller l’aider
La personne aidée habite dans un établissement spécialisé et je me déplace pour aller l’aider
La personne aidée habite chez moi
Oui, plusieurs
Oui, une personne
Non
Oui, toutes
Oui, certaines
Non, j’ai arrêté
Je n’avais pas d’activités de loisirs